无痛人流并发症的预防及处理?常州红房子0519-83336707

文章来源:常州红房子医院 发布时间:2021-04-01 14:47:56
在传统人流手术的基础上无痛人流加用了麻醉药,任何一种麻醉都会有一定的风险。手术前麻醉医师会告知麻醉中可能会出现的副作用和并发症。总的来说麻醉导致的并发症发生概率极少,在整个手术过程中麻醉医师会严密观察患者的生命体征,出现问题快速的对症处理,对于患者而言麻醉医师只是匆匆一面,但对于麻醉医师而言。每一个患者的麻醉都是生命的交托,容不得半点忽视。


1、呼吸抑制:人流手术有时会出现轻度低氧血症,原因为麻醉药物对呼吸有明显的抑制作用,可抑制患者对二氧化碳的通气反应,静脉注射时可发生呼吸暂停。一般为一过性,手术开始后的刺激会使患者的呼吸恢复或略微增快。芬太尼、舒芬太尼和丙泊酚均有呼吸抑制的不良反应,用时要注意适当减少用量,缓慢推注,避免严重呼吸抑制的发生。术中需要密切注意患者的呼吸和脉搏氧饱和度。如发现患者有呼吸抑制,应立即吸氧并采用面罩手控辅助呼吸,呼吸抑制多为-过性,待患者呼吸恢复正常,氧饱和度回升至95%再继续采用面罩或鼻导管吸氧。如患者持续呼吸抑制,应停用麻醉药物,吸氧并面罩手控辅助呼吸,必要时可气管插管或插人喉罩辅助呼吸,至患者呼吸恢复正常。
2、血压下降:丙泊酚可使外周血管阻力下降、心肌抑制、心排血量减少及抑制压力感受器对低血压的反应而引起血压下降。丙泊酚对循环功能的抑制呈剂量依赖性,并与注射速度呈正相关,因此应适当控制注射速度。如术中患者血压比基础血压降低30%,可静脉注射麻黄素5-10mg。
3、舌后坠:部分患者麻醉诱导后会出现舌根后坠,影响患者的呼吸,可轻轻托起患者的下颌,使患者呼吸道通畅。
4、恶心和呕吐:恶心、呕吐可使患者恢复延迟甚至必须在门诊留观。丙泊酚有内在的止呕作用,发生恶心、呕吐的概率较小。一旦发生恶心可静脉注射止呕药如托烷司琼2mg。
5、注射痛:疼痛跟注射部位有关,疼痛感绝大部分妇女朋友可以接受,可选择前臂和肘窝部较大静脉注射,降低疼痛感。
6、过敏反应:丙泊酚严重过敏罕见,一般过敏反应表现为为颈部,上胸部片状红斑或颜面潮红,一般停药后不再发展,并逐渐消退,无需特殊处理。遇有特殊严重过敏的病人要及时抗过敏对症处理。
7、反流误吸:使用丙泊酚麻醉后患者意识消失,抑制喉头反射及吞咽反射,可能导致口腔内分泌物(痰液,口水,甚至胃内容物进入气管,导致呼吸窘迫,吸入性肺炎等),但患者禁食禁饮可以大大减少出现反流误吸的概率,且患者全程进行心电监护,麻醉医生全程位于患者的头侧,随时观察监护仪及患者的呼吸动作,遇有口腔分泌物较多的病人及时清理,头偏向一侧,必要时侧卧位,保持呼吸道通畅。

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